临床小记

杨女士，双脚伴脖子部位皮肤廯，廯瘙痒异常。搔痒后出血水。便秘，积粉黄。右脉浮上，豆点，初诊；下焦淤阻。

大黄，杏仁，莱菔子，枳实，地肤子，麻黄，白鲜皮。各2g

穿心莲，大黄各一g外洗

刮痧，少商，商阳三菱针出血。

涂上蜜糖糕

再诊时皮肤廯块尽除。皮表不留痕迹。

在临床经验丰富的中医师，从来不会把一个病看成一个独立的现象。我记得，上内科学时候，第一堂课我们就被老师告知：（肺主皮毛，肺与大肠相表里。）明明是皮肤廯，却离开廯这块。把个肺，大肠，皮肤搬出来，关系联想在一起，表达出阴阳表里的特殊思维。肺和大肠相距甚远，但是它们之间的关系就像供应商和销售部门。话说如果肺阴不降，大肠干枯，必害便秘。便秘日久，必害疮癰。这时候就回扯出个皮肤病的问题。所以皮肤病，的形成原因有三；【阳气亏损，阳被湿所伤，内有宿便宿食之毒。】

皮肤病形成原因来自双向。治疗方法绝不会单一，有些医师在临床思维出现问题，以单方出击，如全面排毒，禁止入食。结果把体内能量排光光。如何有力量与邪对抗？有些单面以外治为主。不明白百病皆自里而外。

以上的个案，以外病内治，上病下治。外者可见于廯。内则根据症候群，便秘，舌后部黄色积粉苔。邪气在下，实则泻之。上者，肺阳虚，用麻黄振奋阳气。 稍加解毒地肤子白鲜皮。

中医临床思维，必须全面回到阴阳表里寒热虚实八纲上来。西方医学可以研究参考，但是不能代替。