保婴丹药方剖析

针对今天市场大量滥用了保婴丹，惊风散，猴枣散的药物，许多人也从西医的毒物角度来评论； 我则不以从化验含毒与否，及伤肝肾的角度来评论，毕竟这是中药，且当今医学界所谓“毒”素使用含有许多灰色地带和商业权威性的涉入，只从化验报告来说中医，对中药是不公平的，毕竟从临床历史和研发药物的历史年份，我们始终走了两千余年的累计，已经是一个全人类唯一最大的跨时代科学实验场所形成的医疗体系。

中药还是以中医辨证论治和药物的使用功效，治疗原则，经方，华夏医学的理论体系谈论是更为贴切的。今天单纯从中医理论系统来看以下药物配方的适应症：

自古中医医师有三宝必备，紫雪丹，安宫牛黄丸，至宝丹；如今药材市场也推出的三宝使用在儿科，例如保婴丹，惊风散和猴枣散等等各异说法；然而从保婴丹的出处考察，核对《医统》的处方与市场上的化痰祛风镇静的重镇配方有所区别，故而目前市场出现的保婴丹其实治疗的疾病是两回事，明朝《医统》保婴丹使用在小儿痘疮之病，不论配方和炮制，治疗原则，与今天市场的“保婴丹”不一样的配方和适应症。

主要记录出处于《古今医统大全》卷九十一

保婴丹 小儿痘疮未出，每遇春分秋分时服一丸，其痘毒能渐消散，若服三年六次，其毒尽消，痘出必稀，可保无虞。

缠豆藤（一两五钱，八月内收取毛豆梗上缠绕红黄大者是，阴干用之为君） 生地黄 山楂 肉牛蒡子 辰砂（各一两，水飞另研细） 黑豆（三十粒） 新升麻（七钱五分） 独活（二钱）甘草 当归（酒浸） 赤芍药 黄连 桔梗（各五钱） 连翘（七钱） 苦丝瓜（二条，五寸长者，隔年经霜为妙。烧灰存性用）

上各为末，和匀净，砂糖为丸，如李核大。每服一丸，浓煎甘草汤化下。前项药须预取精好者，遇春秋二分或正月十五日修合，务在精诚，忌妇人鸡犬见之。

让我们分析市场“保婴丹”的成分，治疗原则，就更清楚药物配方所针对的适应症。查《卫生部部颁中成药方剂标准》及厂家说明书，其相应的配方为：

配方比例

功效与主治

《保婴散》

【成份】：胆南星 127g 钩藤 77g 牛黄 57g冰片 57g 僵蚕（姜制） 77g 全蝎（制） 93g珍珠 53g 麝香 40g白附子（姜醋制）57g天麻 （姜制）77g 蝉蜕（去头足）57g 琥珀 70g防风 77g 天竺黄 53g 朱砂 70g

功效 ：除痰，定惊，清热解毒。用于小儿惊风，痰涎壅盛

《珠珀保婴散》

珍珠 30g 麝香 24g 牛黄 32g冰片 32g 琥珀 40g 朱砂 80g天麻 45g 全蝎 54g 僵蚕（麸炒）45g胆南星 72g 天竺黄 32g 防风 45g钩藤 45g 白附子 32g 蝉蜕 32g

功效 ：镇惊，祛风，化痰。用于小儿惊风气促,手足抽搐，痰涎壅盛

《XXX保婴丹》

麝香、牛黄、梅片、珍珠末、金礞石、硼砂、琥珀、麻黄、胆南星、天竺黄、重榴根、防风、法半夏、川贝母、淡全虫、黄连、羌蚕、勾藤、郁金、薄荷、天麻、蝉蜕 .

功效 ： 镇惊，祛风，化痰

如果根据现有中国卫生局的中药标准原则，大部分配方类似，采用了镇惊安神，祛风化痰之金石药物为君臣之药。重病用重药是基本的原则，例如金礞石，朱砂 ，硼砂，麝香、牛黄、梅片，这是在小儿惊风，或西医名词中的各种脑膜炎发作的阶段性所使用的药物。何以今天保婴丹会被推崇在家家必备之品，临床也出现滥用的推销方式，仅仅只抓住小儿哭闹，小儿纳食不佳，小儿腹痛，咳嗽等等都用上了，无辩证情况下，无辨病的情况下，又不属于风热惊风的状态下服用，其实是完全不符合症状。

前几年出现了药物检查，有部分药物被禁用了朱砂之类的所谓“化验毒物”，由于长期使用必然伤肝，疏风化痰重镇之品，即便医师手册都是慎用，更何况如此药物怎么能落入一个没有医学职业资格的妈妈手里呢？

《宝生要录.论药石》“。。。夫金石之药，其性彪悍而无津液之润，盛壮时未受其害，及其衰弱，毒则发焉” 说明金石之药不宜过服，金礞石、硼砂之类的药物，更是慎用，也说明了在古代早就已经说明得非常清楚。这一类的药物必然是医师来掌控，如同内固醇，抗菌素之类的药物，诺是家家必备内固醇，后患无穷的道理一样；

中医讲究天然草本，尊重天人的医疗原则，是医疗体系的关系，而非说天然就没有副作用。是药三分毒，即便是人参也能杀人，更何况是重镇化痰安神之品； 且此配方用于痰风上扰，其风为肝风，无形之痰 ，并非单纯指的是咳嗽咯出来的痰饮！市场销售，不学无术之人，就看懂了“痰” ，将此药物作为化有形之痰，只要小儿咳嗽，都让孩子服用，此乃荒唐之举；小儿为纯阳之体，善于转化，用药不慎，也将造成其终身体质的损坏。

根据配方药物的搭配君臣之用，大部分药物是祛风，适用于高烧惊风，四肢抽蓄，面色青苍或暗，小儿昏睡，腹部肌肉紧绷，两眼上吊等诸风掉眩,皆起于肝，此乃并非小病，绝对是在医师的护理下才能使用的疾病。

【根據基本藥物的功效分析】 以下文獻採納了中醫百家藥論，從各《本草》，各家藥論及現代醫學藥論中總結：

1. 硼砂: 硃砂系硫化物類廣物，含硫化汞（HgS）, 性味： 甘寒，有毒： 主治心悸易驚，失眠多夢，癲癇發狂，小兒驚風，視物昏花，口瘡,喉痹，瘡瘍腫毒等病症 。《藥性本草》 “。。。鎮心，主抽風”

《本草分心》《徐大椿醫書全集》都有論述不宜長期服用，多用，獨用 ，令人呆鈍。

2. 全蝎：性味辛咸，平，有毒 功能： 息風止痙，解毒散結，通絡止痛，治療小兒急慢驚風，抽蓄痙攣，中風口窩，半身不遂，破傷風症，風濕頑痹痛等等。

《本草圖經》 “古今治中風抽擊，及小兒驚蓄方多用之”

3. 麝香：性味辛溫，功效開竅醒神，活血通經，消腫止痛，治療熱病神昏，中風痰厥，中惡昏迷，癥瘕，難產，死胎，心腹爆痛，痹痛麻木等等 孕婦忌用 。

《名醫別錄》 “療中惡, 心腹爆痛,脹急痞滿，風毒，婦人難產，墮胎。。。”

4.天麻：性味甘平，功能平肝息風止痙，主治頭痛眩暈，肢體麻木，小兒驚風，癲癇，破傷風等等

5. 其他药物 ：

琥珀 ,牛黄、梅片，珍珠末: 基本上都是醒神開竅之品，

天竺黄，胆南星： 基本上都是清熱化痰，祛風止痙，風疾眩暈，中風痰臃，半身不遂等

羌蚕、勾藤、蝉蜕,： 基本上都是祛風通絡，解痙攣之類的藥物

金礞石： 雲母片岩，性味甘平咸，功能下氣化痰，平肝鎮驚，治療痰積癲癇，頑痰咳喘等.

根據以上的種種草本資料文獻和中醫內科治療原則，《保嬰丹》並非是普通老百姓能夠自行決定，是否可以服用的藥物，而是需要合格醫師的身份才能有資格判斷的工作，即便是藥劑師都不具備權力和資格指示用藥原則，因為這是需要內科辨證論治的藥物，重鎮的藥方。

這幾年從藥物的毒性的化驗，讓部份藥廠被迫放棄了硃砂等廣物類的藥物，其實也是一種不符合中醫醫療的做法； 藥方的配搭是相輔相成，藥物的毒素往往是治療的閾值，猶如許多西藥也是含治療作用的同時，其治療與副作用程度相互對等的，这也是说明了中医辩证唯物论的阴阳学说，有利弊之功效。由於這一類处方是属于“重药”配方，因此必然是透過醫師來處方，在符合的病情劑量使用方式，就會避開弊病。因此保嬰丹諾是嚴格要求，當屬於醫生必備之品，猶如三寶之一，不能下放給普通老百姓使用，也不能作为柜台随意介绍销售的产品。市场上也有许多同名不同配方的产品，如果产品的药物内容并没有采纳以上所述的药物，而是其他药物的成分，只是相同药方名字（保婴丹），那就是另当别论。